上海医学专家攻克难题 提高小肠疾病诊断准确率

阿平

日前，美国《消化内镜》（Gastrointestinal Endoscopy）杂志与德国《内镜杂志》（Endoscopy Journal）分别刊登了上海仁济医院消化科专家在小肠内镜检查与诊治方面取得的两项突破性研究成果。据介绍，该研究成果的临床应用解决了此前国际难题，极大地提高了小肠内镜检查与诊治的有效率。

据介绍，由于小肠远离口腔和肛门，是整个胃肠道中最难检测的部分，又因小肠长度长且游离于腹膜内，并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻，使传统的检查技术受到很大限制。因此，一直以来，小肠疾病的诊断远落后于胃肠道其他部位，被认为是消化道检查的最后盲区。

2001年胶囊内镜和2003年双气囊内镜的出现填补了小肠可视性检查手段的空白，开创了小肠内镜诊治的新纪元，其临床应用使小肠疾病的诊断和治疗达到了前所未有的高度。但长期的临床实际却发现它们各自也存在着致命缺陷，如胶囊的供电量以及在胃内停留时间，都成为上述诊断技术的瓶颈。

据知，仁济医院内镜中心专家戈之铮教授等进行了大样本对照研究，并通过实时监控，发现对胃排空延长者使用传统胃镜干预将胶囊内镜直接送入十二指肠，在不影响胶囊内镜的图像质量及小肠转运时间的基础上将全小肠检查完成率提高至83.8%，并且在国际上首次证实通过准确提高胶囊内镜全小肠检查完成率而最终提高了对小肠疾病的诊断率。据知，诊断成功率从未加干预时的41.7%提高至60.0%。这一研究成果刊登在美国的《消化内镜》杂志。

专家表示，胶囊内镜和双气囊内镜具有很好的互补作用。但是，如何准确选择双气囊内镜(口腔和肛门)的进镜方式至关重要，将彻底避免不必要的重复检查，只需一次检查即发现可疑病灶，从而提高患者依从性、减少操作相关并发症和降低费用。而长期以来尚缺乏明确的判断标准。

为此，戈之铮教授等又在国际上首创通过时间指数临界值准确区分需要经口和经肛双气囊小肠镜检查途径，其准确性达100%。这一研究成果于近期发表德国的《内镜杂志》上。

有关人士表示，上述两项“双镜”联合诊断小肠疾病成果的发表在国内外内镜界产生深远影响，解决了两项小肠内镜检查中最为关键的世界级难题，大大提高了小肠疾病的检查成功率和诊断率。