发现非酒精性脂肪性肝病患者罹患肝癌的筛查组合（from DXY)

dr.qinan

新奥尔良(EGMN)——据一项回顾性研究的结果，联合应用超声和甲胎蛋白检测对非酒精性脂肪性肝炎患者进行检查，可发现近乎100%的肝细胞癌。

当甲胎蛋白临界值大于20 ng/ml时，该联合检查的特异性与敏感性分别为100%和87%，因此其对患者而言是一种准确且经济有效的筛查方案，Roger Soloway博士在本年度的“消化疾病周”上说。

因为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者罹患肝细胞癌(HCC)的风险显著升高，故美国肝病研究协会推荐患有该病的患者每6~12个月进行一次肝癌筛查。尽管Soloway博士指出计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)是确诊HCC的“金标准”，但将其作为如此频繁的一线筛查方法，则过于昂贵了。

他及其同事们对140例NAFLD患者的医疗记录进行了调查，医生应用初次肝脏超声扫描和甲胎蛋白(AFP)检测对这些患者进行了HCC筛查，并在6个月内通过CT或MRI对其进行了随访检查。

在这一患者群体中共发现了35例HCC患者。单独使用超声检查发现了26例患者，该检查的敏感性和特异性分别为77%和99%。共发现1例假阳性和8例假阴性。通过随后进行的CT扫描，这8例患者被确定患有HCC。该患者群体的AFP平均浓度为32,325 ng/ml；仅有2例患者的AFP浓度低于20 ng/ml。

对超声扫描结果为真阴性的75例患者而言，其AFP的平均浓度为17 ng/ml。在这一组中，总计只有9%的患者AFP浓度高于20 ng/ml，其中仅有1例患者的AFP浓度高于400 ng/ml。

“仅就这一患者系列而言，如果应用超声扫描和AFP检测对其进行联合筛查，则有74 例 CT或MRI检查本来是可以避免的，”德克萨斯大学加尔维斯顿医学分部的Marie B. Gale Centennial 医学教授Soloway博士说。“进行超声扫描使我们得以避免进行更为昂贵的影像学检查(除非有必要确定病情)，从而降低了对属于HCC筛查人群的患者进行医学监测的总体费用。”

Soloway博士报告说无相关的财务披露。