质子泵抑制剂疗法可降低糖尿病患者的血糖

dr.qinan

蒙特利尔 (EGMN)——两项回顾性研究的结果显示，质子泵抑制剂治疗可降低2型糖尿病患者的血红蛋白A1c水平。

得克萨斯州糖城的纪念医院家庭医学住院医师培训计划(Memorial Family Medicine Residency Program)的Michael Crouch博士在北美基础医疗研究组织年会上报告，这些研究为一项目前正在进行的前瞻性临床试验铺平了道路。

Crouch博士在接受采访时说，“我们培训计划的一位毕业生在应用质子泵抑制剂(PPI)治疗一位糖尿病患者的胃食管反流病(GERD)时最先发现了这一现象。这是在用药方面的惟一一次变更，该患者的血红蛋白A1c水平下降。”

文献报道，PPI疗法可升高胃泌素水平，而这反过来可刺激胰腺，增加胰岛素的分泌。Crouch 博士解释说，但尚未在糖尿病患者中对这一观察结果进行研究。

在第一项研究中，德克萨斯州里士满的家庭医生Ivan Mefford研究了347例2型糖尿病患者。这些患者均未接受胰岛素治疗，但正在接受二甲双胍单药治疗或磺脲类单药治疗或在磺脲类基础上加用二甲双胍和/或噻唑烷二酮治疗(Med. Hypotheses 2009;73:29-32)。

在这些患者中，同时接受PPI治疗(7.0%)的患者平均血红蛋白A1c水平显著低于未接受PPI治疗的患者(7.6%)。

根据患者服用的降血糖药类型对患者进行分析发现，在二甲双胍单药治疗组中，加服PPI的患者平均血红蛋白A1c水平为6.6%，而未加服PPI的患者平均血红蛋白A1c水平为7.3%。同样，在磺脲类/二甲双胍/格列酮类联合治疗组中，加服PPI的患者平均血红蛋白A1c水平为6.5%，而未加服PPI的患者平均血红蛋白A1c水平为7.9%。

在第2项研究中，Crouch博士研究了73例接受降血糖药但不接受外源性胰岛素治疗的类似患者。同组患者比较结果显示，服用PPI的患者与未服用PPI的患者平均血红蛋白A1c水平存在显著差异(7.1% 对 7.7%)。

然而，在二甲双胍单药治疗组中，加服PPI的患者与未加服PPI的患者平均血红蛋白A1c水平无显著差异 (6.81% 对7.1%)。在联合治疗组中，加服PPI的患者平均血红蛋白A1c水平显著低于未加服PPI的患者(7.26% 对 7.8%)。

Crouch博士说，“Mefford博士目前正在观察其所研究的糖尿病患者的胃泌素水平，并发现许多患者的基线水平较低。目前，他正在不伴有胃食管反流病的糖尿病患者中研究给予PPI是否有助于改善糖尿病。迄今为止，疗效非常一致；10例患者中约有9例取得良好疗效。

Crouch博士声明，没有与任何一项研究相关的经济利益冲突。

dr.qinan

PPI的作用越来越大啦。前些天刚刚看到PPI能部分抑制肺癌转移，这次又开始进军糖尿病领域了，有意思。