钙离子拮抗剂减弱氯吡咯雷的抗血小板作用

dr.qinan

美国心脏病学会杂志（Journal of the American College of Cardiology 2008;52:157-1563)报道，奥地利研究人员发现氯吡咯雷与钙离子拮抗剂合用，氯吡咯雷抑制血小板的作用将减弱。
两种药物的相互作用可能与细胞色素P4503A4有关，钙离子拮抗剂对其抑制，而氯吡咯雷则通过该酶的活化起作用。
此研究共有200名接受经皮冠脉介入治疗的冠心病患者参与，45名患者接受氯吡咯雷+钙离子拮抗剂，155名接受氯吡咯雷单药治疗。研究发现接受氯吡咯雷+钙离子拮抗剂患者的血小板反应性明显高于氯吡咯雷单药治疗的患者（p=0.001）。血小板抑制降低在接受氯吡咯雷+钙离子拮抗剂的患者更为常见（p=0.008）。多变量分析明确使用钙离子拮抗剂是氯吡咯雷作用降低的独立预报因子。体外氯吡咯雷与钙离子拮抗剂一起培养未发现对血小板聚集有显著影响，提示此药物相互作用由P4503A4酶介导。
最后，25%接受氯吡咯雷+钙离子拮抗剂患者死于心血管原因，非致命性心肌梗死，支架血栓和血运重建；而只有8%的氯吡咯雷单药治疗患者死于上述原因。