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Understanding the Cholera Epidemic, Haiti

唐唐添加于 2011-7-12 01:51 | 984 次阅读 | 0 个评论

作者
Piarroux R
摘要
After onset of a cholera epidemic in Haiti in mid-October 2010, a team of researchers from France and Haiti implemented field investigations and built a database of daily cases to facilitate identification of communes most affected. Several models were used to identify spatiotemporal clusters, assess relative risk associated with the epidemic's spread, and investigate causes of its rapid expansion in Artibonite Department. Spatiotemporal analyses highlighted 5 significant clusters (p<0.001): 1 near Mirebalais (October 16–19) next to a United Nations camp with deficient sanitation, 1 along the Artibonite River (October 20–28), and 3 caused by the centrifugal epidemic spread during November. The regression model indicated that cholera more severely affected communes in the coastal plain (risk ratio 4.91) along the Artibonite River downstream of Mirebalais (risk ratio 4.60). Our findings strongly suggest that contamination of the Artibonite and 1 of its tributaries downstream from a military camp triggered the epidemic.
详细资料
- 文献种类: Journal Article
- 期刊名称: Emerging Infectious Diseases
- 期刊缩写: Emerg. Infect. Dis.
- 期卷页: 2011年第17卷第7期 1161-1168页
- ISBN: 1080-6040
学科领域生物医药 » 临床医学
所属群组
医学综合
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医学调查锁定海地霍乱源头

法国和海地流行病学家和医生在一份最新报告中提出，海地去年暴发的霍乱疫情可能由联合国维和部队人员携带的霍乱菌株引发。

外来病

这份报告由7月号美国《新兴传染病》杂志刊载。研究小组成员来自法国多所大学、研究机构和海地公共卫生部。其中，报告主要作者雷诺·皮亚鲁去年年底受法国政府派遣前往海地调查疫情。

研究人员在报告中写道：“我们的发现显示，阿蒂博尼特河及其下游一条支流受到一处军事营地污染，可能是暴发（霍乱）疫情的原因。”

报告所指营地位于海地中部城镇米勒巴莱附近。

《新兴传染病》杂志由美国疾病控制和预防中心主管。疾控中心高级官员斯科特·道尔和医疗流行病学家克里斯托弗·布雷登评议道：“无论疫情如何发生，几乎可以肯定，致病菌株由国外旅行者带入海地。”

联合国一个独立专家小组5月发布报告，认定海地霍乱疫情病菌菌株特征与南亚地区病菌菌株高度相似。专家组成员当时没有指明由谁带入霍乱菌株，只是说疫情由综合因素引发，包括缺乏净水设施、海地民众生活过度依赖河流。

定源头

皮亚鲁小组认为，从时间和地点看，霍乱疫情与去年10月开始部署在米勒巴莱的尼泊尔维和人员相关。

报告写道，根据海地公共卫生部调查，疫情始于去年10月14日。第一批入院接受治疗的病人来自米勒巴莱附近一处村庄。那几天，村里的联合国维和部队营地迎来一批尼泊尔士兵。

按报告的说法，尼泊尔当时霍乱流行。

前往米勒巴莱调查疫情的海地公共卫生部工作人员发现，维和部队营地卫生状况不佳，污水直接排入作为附近村民饮用水源的河流。报告说，卫生状况改善后，每天新增霍乱病例一度呈现下降趋势。

联合国官员先前多次否认尼泊尔维和士兵带入霍乱菌株。美联社6月29日数次就报告内容联系联合国海地稳定特派团，即“联海团”。在一封电子邮件里，联海团发言人茜尔维·范登维尔登贝格不予回应，只提及联合国专家组5月的报告。

促改善

皮亚鲁和同事们认为，确定霍乱疫情来源和传播方式有助于消除这类“偶然传入的疾病”，帮助医护人员治疗患者并阻止疫情扩散，更能最大程度消除“某种不信任感”。

先前，不少海地民众怀疑致病菌株来自国外的事实遭掩盖。

另外，报告说，证明致病菌株“外来”将促使国际组织重新评估派驻人员的审核程序。

联合国、世界卫生组织和美国疾控中心先前一度拒绝调查疫情源头，理由是治疗患者更重要。鉴于海地民众不满以及越来越多证据显示疫情与维和部队相关，联合国秘书长潘基文去年12月下令调查米勒巴莱营地的卫生状况。

海地政府6月下旬发布的数据显示，霍乱疫情累计致使至少5500人死亡、超过36万人染病。同月，乐施会说，这家国际援助机构的工作人员每天处理逾300个新增病例。（来源：新华网林昊）

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